Mtro. Emilio Alberto Coeto Huerta.
Investigador Titular de la Maestr\u00eda en Fisioterapia del Deporte.<\/p>\n\n\n\n
Nunca es tarde para empezar a contrarrestar los efectos de la vida sedentaria que la dedicaci\u00f3n al trabajo de oficina nos proporciona, y por qu\u00e9 no, decirlo como es, los efectos del envejecimiento. En el n\u00famero anterior de esta revista se dedic\u00f3 un texto muy interesante a la funci\u00f3n del m\u00fasculo como un \u00f3rgano del sistema endocrino y este texto, pretende abundar un poco m\u00e1s en el tema. Para esto, empezaremos por describir brevemente algunos cambios que ocurren asociados a la los h\u00e1bitos alimenticios, la inmovilidad y envejecimiento que condicionan problemas de salud.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Se define al envejecimiento como la suma de todas las alteraciones que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que conducen a p\u00e9rdidas funcionales y a la muerte (Mesa, 2007). Totalmente de acuerdo estoy convencido que es un fen\u00f3meno natural, pero esto se vuelve preocupante cuando nos aproximamos al 2050 porque la esperanza de vida aumentara de 75 a\u00f1os que se ten\u00eda en el 2015, a 80 a\u00f1os para este 2050 y en 2020 se espera un incremento de la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os que se estima alcanzar\u00e1 el 20.7% de la poblaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds (Gonz\u00e1lez, 2015).
La inmovilidad y el sedentarismo secundario a una lesi\u00f3n o trauma como condici\u00f3n, pueden acompa\u00f1ar o no al proceso de envejecimiento, pero por si solas en cada una de estas condiciones se han encontrado alteraciones en la velocidad y cantidad de informaci\u00f3n aferente y eferente que impide el balance adecuado e induce cambios en la postura y en la velocidad de respuesta; un d\u00e9ficit del sistema somatosensorial que se caracteriza por la disminuci\u00f3n de receptores cut\u00e1neos y propioceptivos. Kararizou y Cols, refieren que existen cambios en la morfolog\u00eda de los husos musculares (disminuci\u00f3n del di\u00e1metro) principalmente de la extremidad superior; en individuos de 93 a\u00f1os se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa del n\u00famero de fibra intrafusales. <\/p>\n\n\n\n
Un adulto mayor o cualquier persona que tenga un d\u00e9ficit somatosensorial que no puede recobrar el equilibrio ante los retos del medio ambiente entre los 145 milisegundos caer\u00e1, 1\/3 de los adultos mayores con alrededor de 65 a\u00f1os caen cada a\u00f1o y el costo de atenci\u00f3n ocasionado exceder\u00e1 los 32 billones de d\u00f3lares para el a\u00f1o 2020, sin duda un dato importante porque se ha observado un pico de las personas que caen a los 38 y 42 a\u00f1os. (Gald\u00e1mez-Grajeda PG, 2017).<\/p>\n\n\n\n
Las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y el s\u00edndrome metab\u00f3lico, a menudo son asociadas al envejecimiento; son problemas de mayor importancia por ser consecuencia del sedentarismo y malos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos sin olvidar claro, la herencia adem\u00e1s de ser consideradas un problema de salud p\u00fablica en nuestro pa\u00eds, su m\u00e1xima expresi\u00f3n en el curso hist\u00f3rico comienza desde la primera mitad del siglo XX y en el \u00e1mbito individual en nuestro pa\u00eds desde la ni\u00f1ez como obesidad evolucionando a diabetes tipo 2 y despu\u00e9s a s\u00edndrome metab\u00f3lico. (Carlos A. Aguilar-Salinas, 2012). El incremento de las grasa en el tejido adiposo visceral de manera progresiva desarrolla alteraciones del metabolismo glucolip\u00eddico y dislipidemias que siendo asintom\u00e1ticas van instaurando resistencia a la insulina; una respuesta inflamatoria cr\u00f3nica en el tejido adiposo visceral (TAV) implica consecutivamente alteraciones de sus funciones endocrino-inmuno metab\u00f3licas y el desarrollo del \u201cS\u00edndrome metab\u00f3lico\u201d (resistencia a la insulina y ateroesclerosis que ocasionan enfermedades vasculares e Hipertensi\u00f3n arterial) que afecta a toda la poblaci\u00f3n desde la ni\u00f1ez a la vida adulta con malos h\u00e1bitos (Ana Francisca Delgado Garc\u00eda, 2016).<\/p>\n\n\n\n
La falta de comprensi\u00f3n de como este problema afecta a nuestro pa\u00eds ha generado un estado a nivel social que no podr\u00e1 revertirse sin el conocimiento ni las pol\u00edticas necesarias para atender las necesidades desde el \u00e1rea de la farmacoterapia solamente (Carlos A. Aguilar-Salinas, 2012).
El primer reto ante esta problem\u00e1tica es cambiar el hecho de que en a\u00f1o 2002 la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud inform\u00f3 que tan solo el 20% de los adultos mayores realizan actividad f\u00edsica (Concepci\u00f3n Porras-Ju\u00e1rez, 2010) y que M\u00e9xico ocupa el primer lugar obesidad infantil.<\/p>\n\n\n\n
La soluci\u00f3n ya desde hace muchos a\u00f1os la conocemos y la recomendamos bajo los siguientes argumentos: son los cambios bioqu\u00edmicos ligados a los sistemas energ\u00e9ticos, adaptaciones cardiovasculares y respiratorias, cambios ligados al entrenamiento de la fuerza. Pero para hacer esta recomendaci\u00f3n es necesario profundizar en como ocurre y aqu\u00ed podemos iniciar diciendo que recientemente se reconoce al m\u00fasculo esquel\u00e9tico como un \u00f3rgano end\u00f3crino relacionado con m\u00faltiples se\u00f1alizaciones moleculares entre las que se encuentran: Miokinas que regulan muchos procesos fisiol\u00f3gicos. Bostrom y cols, demostraron una especie de Miokina denominada Irisina por la diosa griega Iris. La secreci\u00f3n de Miokinas, Interleucinas (IL6, IL5, IL8), Visfatina, Factor Neurotr\u00f3pico Derivado del Cerebro (BDNF), Factor inhibidor de la leucina (LIF), Factor de crecimiento fibrobl\u00e1stico (FGF-21). La Irisina tiene efectos proteol\u00edticos y es derivada de las prote\u00ednas de la membrana muscular, Fibronectina tipo III expresi\u00f3n del gen DNDC5.<\/p>\n\n\n\n
La Irisina est\u00e1 relacionada con el flujo sangu\u00edneo despu\u00e9s del entrenamiento de resistencia. El incremento de la Irisina es regulada por respuesta del peroxisoma proliferador \u2013 activado del receptor \u2013 Y \u2013 coactivador 1a que activa la termog\u00e9nesis programada de la grasa (blanca) durante el ejercicio por lo que se le puede atribuir un efecto terap\u00e9utico contra la obesidad y la diabetes tipos 2.<\/p>\n\n\n\n
Huh et al. (2012) reportaron que la disminuci\u00f3n en la expresi\u00f3n del gen m\u00fasculo – esquel\u00e9tico FNDC5 mRNA y de la Irisna en suero despu\u00e9s de una cirug\u00eda est\u00e1 asociada a una p\u00e9rdida de peso sin que esto sea ben\u00e9fico para la salud; sin embargo, estudios posteriores encontraron un incremento silencioso de lo niveles de Irisina en sujetos j\u00f3venes despu\u00e9s de ejercicio intenso. (Satu Pekkala,
2013)<\/p>\n\n\n\n
La interleucina 6 (IL6) es una prote\u00edna compuesta de 212 amino\u00e1cidos con un peso molecular de ~26kDa, es producida por muchos tejidos principalmente el tejido adiposo y muscular, ayuda a regular procesos inflamatorios se ha observado que ayuda a incrementar la lip\u00f3lisis y disminuye la Resistencia a la Insulina. La interleucina 8 (IL8) es un polip\u00e9ptido de peso molecular kDa, se libera durante la contracci\u00f3n muscular principalmente exc\u00e9ntrica y el ejercicio de fuerza, se le atribuye efecto de angiogenesis, contribuye a la disminuci\u00f3n de la Resistencia Vascular Perif\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n
La interleucina 5 (IL5), citoquina descubierta en linfocitos T, con un peso molecular de 14 \u2013 15 kDa, se produce en respuesta al entrenamiento de la fuerza.
Inhibe la degradaci\u00f3n de prote\u00ednas del m\u00fasculo, estimula la captaci\u00f3n de glucosa, y facilita la oxidaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos a nivel muscular y con esto representa un fuerte est\u00edmulo anab\u00f3lico (Nielsen et al., 2007).
Favorece la lip\u00f3lisis y limita la diferenciaci\u00f3n de preadipocitos. (Quinn, Anderson, Strait-Bodey, Stroud, & Argil\u00e9s, 2008; Quinn, 2008) Factor Neurotr\u00f3pico Derivado del Cerebro (BDNF)
Es un homodimero proteico, su peso molecular es de 27 a 30 kDa juega un papel importante en el crecimiento y desarrollo neuronal; es producido en el SNC; valores bajos de BDNF se observan en pacientes obesos y con diabetes tipo 2 (Krabbe et al., 2007), el Alzheimer, la depresi\u00f3n y la enfermedad cardiovascular (Pedersen, 2009), se puede producir en el m\u00fasculo en respuesta al ejercicio.
El Factor inhibidor de la leucina es una prote\u00edna de 19,7 kDa, formada por 181 amino\u00e1cidos y se descubri\u00f3 en c\u00e9lulas tumorales astrocitarias, participa en la diferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas mieloides leuc\u00e9micas, act\u00faa como est\u00edmulo para la formaci\u00f3n plaquetaria y en la hematopoiesis. Su principal funci\u00f3n est\u00e1 relacionada con la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas sat\u00e9lites facilitando los procesos de hipertrof\u00eda, su producci\u00f3n se relaciona con el entrenamiento de la fuerza.
El Factor de crecimiento fibrobl\u00e1stico (FGF-21) de la familia de los factores de crecimiento fibrobl\u00e1stico, est\u00e1 compuesta por 21 miembros, y tiene un peso molecular de 17 a 26 kDa, se considera un regulador metab\u00f3lico expresado en el h\u00edgado, reduce los valores plasm\u00e1ticos de la glucosa y triglic\u00e9ridos, se produce en el m\u00fasculo durante la contracci\u00f3n muscular.
La Visfatina (Visceral Fat \u2013 Vis Fat) Es una prote\u00edna multifuncional descrita como adipokina presente en des\u00f3rdenes metab\u00f3licos como en la obesidad visceral y diabetes mellitus tipo 2, Recientemente fue descrita como miokina y se le ha descubierto un efecto cardioprotector aumentando la sensibilidad a la insulina en los tejidos disminuyendo la glicemia plasm\u00e1tica.
La Paracrina y Autocrine son el factor similar a la folistatina 1 (Fstl 1) promueve la angiogenesis en respuesta a lesiones de tipo isqu\u00e9mico. La Adiponectina fue descrita como adipokina, tiene caracter\u00edsticas antidiab\u00e9ticas. En ambas se ha demostrado su producci\u00f3n a nivel muscular. (Le\u00f3n, Melo, & Ram\u00edrez, 2012).
Pudi\u00e9ramos no tratar de recordar cada una de las miokinas, interleucinas y factores de crecimiento asociados al ejercicio, pero si debemos recordar que obtener resultados si presentas alg\u00fan desorden metab\u00f3lico es importante recordar que el ejercicio debe de tener una intensidad sub maximal y duraci\u00f3n necesaria y debe ser autorizado por un m\u00e9dico o un fisioterapeuta experimentado y prescrito por un profesional que previa valoraci\u00f3n y el conocimiento de tus objetivos planea un programa a tu medida combinando el trabajo cardiorespiratorio y el de desarrollo de fuerza y flexibilidad solo por mencionar algunas de las capacidades a desarrollar.
La atenci\u00f3n de enfermedades como el s\u00edndrome metab\u00f3lico y el apoyo en el
proceso de envejecimiento comprendiendo el fen\u00f3meno es muy accesible desde el aspecto de la prevenci\u00f3n ligado al ejercicio. Por esta raz\u00f3n los estudios en esta \u00e1rea son necesarios en nuestro pa\u00eds y sobre todo de tal calidad metodol\u00f3gica como para poder entrar con los modelos de atenci\u00f3n de fisioterapia para los cat\u00e1logos del CENETEC de nuestro pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:
Ana Francisca Delgado Garc\u00eda, Y. C. (2016). Obesidad visceral: predictor de diabetes mellitus, tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. <\/p>\n\n\n\n
Revista Latinoamericana Patolog\u00eda Cl\u00ednica y Medicina de Laboratorio, 65-75. Carlos A. Aguilar-Salinas, R. R. (2012).
Epidemiolog\u00eda de la diabetes y el s\u00edndrome metab\u00f3lico en M\u00e9xco. Ciencia,
36-45. Concepci\u00f3n Porras-Ju\u00e1rez, I. G.-A.-C.- C.-Q. (2010). <\/p>\n\n\n\n
Percepci\u00f3n del adulto mayor acerca de los beneficios, barreras y apoyo social para realizar actividad f\u00edsica. Revista Medica del Instituto Mexicano del Seguro Social , 127-132. Gald\u00e1mez-Grajeda PG, E.-H. R.-E.-L.-A. (2017). <\/p>\n\n\n\n
Frecuencia de diagn\u00f3stico de lesiones \u00f3seas en luxaci\u00f3n glenohumeral anterior. Acta Ortop\u00e9dica Mexicana, 12-17. Gonz\u00e1lez, K. D. (2015).<\/p>\n\n\n\n
Envejecimiento demogr\u00e1fico en M\u00e9xico:an\u00e1lisis comparativo entre las entidades federativas. M\u00e9xico: SEGOB-Conapo. Le\u00f3n, H., Melo, C., & Ram\u00edrez, J. (2012). <\/p>\n\n\n\n
Role of the myokines production through the exercise. Journal of Sport and
Health Research, 157-166. Mesa, J. V. (2007). <\/p>\n\n\n\n
Definici\u00f3n de envejecimiento y s\u00edndrome de fragilidad, caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas del envejecimiento en M\u00e9xico. Revista de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n, 27-31. Satu Pekkala, P. K. (2013). Are skeletal muscle FNDC5 gene expression and irisin release regulated by exercise and related to health?. . Physiology journal, 5393\u20135400.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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